Как измеряется боль, связанная с имплантатами тазовой сетки? Уточнение конструкции и обзорный обзор существующих инструментов оценки

BMC Women's Health, том 22, номер статьи: 396 (2022 г.) Ссылаться на эту статью

1628 Доступов

20 Альтметрика

Подробности о метриках

Рекомендации по лечению боли, связанной с сетчатыми имплантатами в области таза, все еще находятся в стадии разработки. Одним из ограничений, которое препятствовало прогрессу в этой области, является то, что боль, связанная с сеткой, не была последовательно определена или измерена. Здесь мы рассмотрели способы измерения боли, связанной с сетчатыми имплантатами в области таза, и наметили способы, которыми эти существующие меры отражают конструкцию.

Во-первых, мы рассмотрели существующие описания боли, связанной с тазовыми сетчатыми имплантатами, чтобы разработать многогранное определение конструкции, которое включает аспекты, связанные с интенсивностью боли, временем, местоположением тела, феноменологическими качествами, воздействием/вмешательством в повседневную жизнь, а также ожиданиями и убеждениями пациентов. Далее мы рассмотрели способы измерения конструкции в существующей литературе.

В рамках 333 подходящих исследований было выявлено 28 различных оценок боли, связанной с тазовой сеткой, и в 61% исследований сообщалось об использовании более одного инструмента измерения. Показатели анкеты включали показатели, предназначенные для оценки урологических и/или тазовых симптомов, общие показатели и неподтвержденные показатели. Мы не выявили каких-либо подтвержденных показателей анкеты, предназначенных для оценки боли, связанной с имплантатами тазовой сетки. Феноменологические компоненты конструкции, ее местоположение и ожидания/убеждения не были должным образом отражены в выявленных показателях анкеты, и нет никаких доказательств того, что какой-либо из выявленных показателей обладает соответствующими психометрическими свойствами для оценки боли, связанной с сетчатыми имплантатами таза.

Мы рекомендуем провести дальнейшие качественные исследования относительно опыта женщин, оценивающих боль, связанную с тазовой сеткой, и разработать систему показателей результатов, сообщаемых пациентами для конкретного состояния.

Отчеты экспертной оценки

Исследования показывают, что от 6 до 12% женщин, перенесших операцию на тазовой сетке, испытывали осложнения, непосредственно связанные с сетчатым имплантатом [1,2,3], хотя истинное количество случаев остается неизвестным [4]. Документированные осложнения включают обнажение сетки [5], эрозию сетки [6, 7], повреждение мочевого пузыря [5, 7], задержку мочи [8], диспареунию [6, 7, 9, 10] и боль [9,10]. ,11,12,13].

Часть пациентов испытывает de novo хроническую боль в области таза при отсутствии аномального размещения сетки, экструзии или эрозии сетки [12, 14, 15]. По оценкам, хроническая боль (т. е. продолжительностью > 3 месяцев) после операции на тазовой сетке возникает у 30% женщин [5, 16, 17], а оценки распространенности от 3 до 13% зарегистрированы для de novo после операции. хирургическая боль [18,19,20,21]. Однако было признано, что распространенность боли после операции на тазовой сетке на сегодняшний день достоверно не оценена [4, 14, 16, 22], а рекомендации по лечению боли, связанной с сеткой, все еще разрабатываются [4, 14]. , 16, 22,23,24]. В некоторых случаях сетчатые имплантаты удалялись по причине боли в качестве основного показания (например, [9, 12]). Из тех, кто перенес операцию по удалению по основному признаку боли, улучшение или разрешение симптомов наблюдалось у 45–86% пациентов [9, 11,12,13, 25], в то время как примерно 9% сообщили об отсутствии изменений, а по оценкам, 14% сообщили об ухудшении симптомов [13]. Однако необходимы дальнейшие исследования по этой теме [22], особенно в отношении продолжительности исчезновения боли после удаления сетки [25].

Ключевым ограничением, которое препятствовало прогрессу исследований по этой теме, является то, что конструкция (т.е. «боль, связанная с тазовыми сетчатыми имплантатами») не была последовательно определена или измерена. Это, в свою очередь, усложняет оценку и сравнение результатов боли (например, для разных имплантатов, групп пациентов или методов лечения). В настоящей работе мы стремились изучить эти вопросы путем: (1) разработки рабочей концепции того, что подразумевается под «болью, связанной с тазовыми сетчатыми имплантатами»; (2) определение способов измерения и количественной оценки боли, связанной с имплантатами тазовой сетки, в опубликованных исследованиях; (3) картирование способов, с помощью которых существующие меры отражают конструкцию, и; (4) анализ доказательств психометрических свойств включенных показателей в выборках женщин с сетчатыми имплантатами в области таза. Мы обратились к первой цели (разработка рабочей концепции боли, связанной с сетчатыми имплантатами таза) посредством описательного обзора теоретических статей и качественных описаний боли, связанной с сетчатыми имплантатами таза. Мы достигли второй цели посредством систематического обзорного обзора, а третью и четвертую цели мы достигли посредством углубленного анализа, в ходе которого оценивалась степень охвата каждого показателя, обеспечиваемого конструктом, и доказательства психометрических свойств в выборках женщин с тазовые сетчатые имплантаты.